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为心脏手术保驾护航0-【新闻】

发布时间:2021-04-11 05:31:04 阅读: 来源:钉扣机厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

老李因心脏瓣膜病需要行手术治疗,前些天住院了。活动以后出现的胸闷、气急让老李心烦意乱,他要求医生快些为他手术。可医生好像并不着急,刚住院的这几天,只是忙着为老李做检查。原来,老李还是位糖尿病患者,他的心脏手术不同于其他病人。明白了医生的用意后,许多问题也涌上了老李的心头:比如术前应配合医生做些什么?术后禁食期间血糖怎么控制?术后怎么补充营养?总之,作为病人,老李应该为保证心脏手术的顺利进行做点儿啥呢?

糖尿病患者由于本身就有糖、脂肪等物质的代谢紊乱等情况,行心脏手术后,加之精神紧张、手术麻醉等因素,患者体内肾上腺素、糖皮质激素等对抗胰岛素的激素分泌增多,术后会出现血糖增高,术前和术后的血糖控制要求非常严格,否则将加重糖尿病的病情和术后并发症的发生。

术前保驾

糖尿病患者在心脏手术前应配合医生做好以下准备:

1.入院后应配合医院进行详细的检查,测血糖、尿糖、尿酮体、血电解质、肾功能、二氧化碳结合力和血脂、心电图等,了解自己目前的身体状态,了解血糖控制情况及对手术的耐受能力。

2.认真配合内分泌科医生做好饮食、药物治疗及必要的胰岛素治疗。

3.适当休息,以改善心功能。

4.进行口腔科、耳鼻喉科的常规检查,女病人还要进行妇产科检查,看是否合并有感染性疾病,应积极配合医生进行抗感染治疗,因为任何感染均可以使糖尿病患者的胰岛素需要量增加。

5.术前注意纠正营养不良和维生素缺乏,改善全身情况。

6.术前空腹血糖在8.3mmol/L以下,二氧化碳结合力在40Vol/L以上,24小时尿糖低于10克,无酮体,就基本上可以进行手术,此时很少发生术中、术后并发症。请注意,糖尿病患者手术时应该尽可能将血糖控制在正常范围,同时加强监测,以免发生低血糖。合并酮症酸中毒的患者,绝对禁止手术,必须将血糖控制至正常或接近正常再进行手术。

术后护航

糖尿病患者在心脏手术后的保健非常重要,术后早期患者应做好以下几点:

1.术后配合进行胰岛素治疗和血糖、尿糖的监测,按医嘱要求准确使用药物。

2.术后进食富含纤维素、低脂肪、高碳水化合物的膳食,以利于血糖、血脂的控制。心脏手术后的糖尿病患者应在严密地血糖监测下,根据自身的情况和医生的建议,适当增加总热量的供给,并且增加膳食中蛋白质的比例,以利于伤口的愈合。

3.血糖控制未达标的患者最好不吃瓜果,而血糖控制较好的患者可以吃些水果。比如说可以吃黄瓜、樱桃和西红柿等,不易多吃的水果有香蕉、甜橙、芦柑、葡萄、龙眼和红枣。果汁及水果罐头含糖量高,最好不要吃。一天水果的食用量控制在100克以内为宜,吃水果的时间最好安排在两餐之间或睡前1~2小时。血糖控制好的患者也尽量不要在餐后立刻吃水果。

4.在心功能允许的范围内,术后早期要进行活动。因为运动有利于调整心、肺、神经及内分泌功能,有利于控制血糖、改善脂类代谢和调整体重,更有利于增加胰岛素的敏感性。此外,运动还可以增加体能,使人精神愉快。早期可做全身肌肉的被动运动,如按摩、肌肉有节奏地收缩和舒张等。然后可适当抬高床头坐起,逐渐过渡到床边站立、行走等运动。运动时必须注意安全,活动要定时定量。运动的时间宜在餐后1小时,晚餐后运动最为合适。运动前后要及时测量血糖和心率,避免在运动中发生低血糖。

5.手术后应重视对伤口的保护。术后咳嗽时应双手从伤口两侧往伤口方向稍稍用力,或按压住伤口,以减少胸廓运动,减少咳嗽对伤口产生的张力,利于伤口愈合。

6.术后要长期戒烟。烟的主要成分烟碱可以刺激肾上腺素的分泌,使血糖升高。烟碱还可使心率加快、血压升高,冠状动脉血流逐渐减少,不利于心脏功能的恢复。

7.保持良好的精神状态。情绪紧张可使肾上腺素及肾上腺皮质激素分泌增加,交感神经的兴奋性增高,也可使脂肪分解加速,产生大量酮体,从而发生酮症。所以情绪稳定对糖尿病患者的术后病情控制是有利的。增加健身运动、观赏花草、欣赏音乐、多接触自然光线、培养有益的兴趣与爱好及参与社交可以帮助病人摆脱烦恼、沮丧的情绪。

(实习编辑:刘睿昌)

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